Format Permohonan Surat Aktif Kuliah dan Pernyataan UIN SUSKA Riau
Kamis, 27 Maret 2014
Pekanbaru, 25 Maret 2014
Kepada
Yth.
Dekan
Fakultas
Tarbiyah dan Keguruan
UIN
Sultan Syarif Kasim Riau
Pekanbaru
Assalamu’aikum
Wr. Wb
Saya
yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Afdhal Ilahi
NIM : 11011100623
Tempat
/ Tanggal lahir : Cerenti, 8 Januari 1992
Jurusan/Semester :
Pendidikan Agama Islam (VIII)
Alamat : Perum. Vila
Taman Karya Panam
Mengajukan Permohonan kepada Dekan
Fakultas Tarbiyah dan Keguruan UIN Sultan Syarif Kasim Riau agar dapat mengeluarkan
surat:
1.
Surat Keterangan Aktif
Kuliah
2.
Surat Keterangan Tidak
Menerima Beasiswa
3.
Surat Keterangan
Kelakuan Baik
Guna untuk melengkapi persyaratan beasiswa Gubernur Riau
Sebagai pertimbangan, berikut
Saya Lampirkan:
1. Foto
Copy KTM
2. Foto
Copy KHS
3. Foto
Copy Pembayaran dari Bank
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan,
terima kasih.
Yang memohon
Afdhal Ilahi
Nim : 11011100623
SURAT PERNYATAAN
Nama : Afdhal Ilahi
NIM : 11011100623
Tempat /
Tanggal lahir : Cerenti, 8 Januari 1992
Jurusan/Semester :
Pendidikan Agama Islam (VIII)
Alamat : Perum. Vila Taman Karya Panam
Adalah benar saya mahasiswa Fakultas
Tarbiyah dan Keguruan UIN Suska Riau Tahun Akademik 2013 / 2014 dan tidak
sedang menerima beasiswa dari pihak manapun.
Demikianlah pernyataan ini
saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila di kemudian hari terdapat kesalahan
dalam surat pernyataan di bawah ini saya bersedia menerima sanksi yang sudah di
tentukan.
Pekanbaru, 25 Maret 2014
Yang Menyatakan
Afdhal Ilahi
Nim : 11011100623